实用心电图的判断技巧华医网 实用心电图的判读技巧
实用心电图的判断技巧华医网 实用心电图的判读技巧
*仅供医学专业人士阅读参考
房颤伴室速、房颤伴室内差传，你是如何鉴别的？
病例
14岁女患，因突发晕厥就诊，急救车内AED记录心电图如下：
根据心电图，其初步诊断为：
点击下方空白处查看答案
↓ ↓ ↓
正确答案：A
预激综合征在临床上很常见，但是预激综合征可能合并房颤的发生率达30%。预激综合征合并房颤心电图应该如何进行识别？接下来一起看心电图的判断技巧。
心电图的判读
预激综合征合并房颤最大的危险在于其可能演变成室颤
，如果旁路不应期短，则旁路传导下的冲动使心室率极为快速，可能导致血流动力学紊乱而发展为室颤，危及生命。
有报道称，患有预激综合征的儿童发生猝死的概率会大大提升。
（14岁女患急救车内AED心电图，为预激综合征合并房颤进展为室颤）
因此，预激综合征合并房颤的诊断在临床诊治工作中十分关键，心电图是其常见且重要的诊断方法，接下来给大家讲解下预激综合征合并房颤的心电图怎么看？
• 房颤发作前或终止后有预激综合征的典型心电图表现，且delta与宽QRS波群心动过速初始向量方向一致是确诊的可靠依据。
• R-R间距多变、绝对不等是预激综合征合并房颤的重要特征之一，如果存在较多R-R间距相差值＞0.12s以上时，多数为预激综合征合并房颤，当心室率极快时，也可貌似均齐。
• QRS波群形态总体上以宽大畸形为主，由于既受心室综合波影像，又有AF波重叠，使宽QRS波形态逐跳都可能有些变异，具有多形性、易变性和复杂性的特点，心室率相对较慢或明显不整齐处可见典型房颤波。
看到这里，是不是对开头病例的心电图可以可以进行初步判断，但是，要想进行正确的诊断，还需要和一些相关疾病进行鉴别诊断。
房颤伴室速的心电图特点？
房颤伴室速VS房颤伴预激综合征如何鉴别？
房颤伴室内差传心电图特点？
房颤伴室内差传VS房颤伴预激综合征如何鉴别？
首都医科大学附属北京朝阳医院的刘兴鹏主任带来
《预激综合征并房颤如何鉴别诊断？》
↓ ↓ ↓
END
