重度痤疮怎么治疗 天热痤疮加重，看专家如何“战”痘？
重度痤疮怎么治疗 天热痤疮加重，看专家如何“战”痘？
文/羊城晚报全媒体记者 张华
近日，气温飙升，热浪袭人，一出门就是大汗淋漓。在这样炎热的天气，汗液和油脂分泌更多，紫外线也更强烈，也更容易长痤疮。
“痤疮（俗称青春痘）是皮肤科的第一大病，患者占就诊门诊量的比例最高。”广州医科大学附属第一医院皮肤科副主任医师王霞向记者介绍，这主要是因为痤疮的发病年龄较广，以前总以为这个病只是在青春期发生，但实际上，中年男女也会长痤疮。目前，天气炎热时痘痘更严重。
据记者了解，目前正是皮肤科就诊的高峰期。由于痤疮对颜值影响较大，青少年就诊人群最多，其中不少中考和高考生到医院治疗痤疮，他们也希望通过治疗后，能够干干净净、漂漂亮亮地去上学。
痤疮不仅仅是内分泌失调
在月经期前后，不少女孩子会出现额头或面部的痤疮加重的情况，那么长痤疮是不是内分泌紊乱呢？
广州医科大学附属第一医院皮肤科副主任医师王霞表示，并非如此绝对。
“诱发痤疮的原因有很多，比如熬夜、饮食不规律、天气、内分泌、心情、食用过多甜食等，另外，痤疮跟遗传也有关系。父母长痤疮，子女也长痤疮的几率也很较高。再比如说，痤疮与油脂腺分泌旺盛密切相关，一些痤疮患者在夏天病情加重，甚至会形成脓疱，而当天气气温下降后，痤疮明显会好转。”王霞指出，痤疮是一种综合因素诱发的皮肤病。
前胸、后背以及面部都是痤疮常见的部位。王霞认为，在后背上的痤疮，多数是毛囊炎，因细菌或真菌感染所致。因而建议，可以用硫磺香皂清洁后背，平时穿纯棉的衣服，也可以涂一些炉甘石洗剂等，有收敛止汗的作用。
挤痤疮一定要注意消毒
很多人都喜欢用手去挤痤疮，特别是当发现面部有痤疮的时候，就是忍不住去消灭它们。王霞说：“临床上，我们经常遇到一些鼻子上长黑头的患者，鼻子上好像草莓一样，一颗颗的黑头粉刺。这就是毛囊角质栓氧化，一挤压就会出现白色或淡黄色长条样的东西出来，这其实就是毛囊内部的皮脂。”
王霞特别不建议痤疮患者自己在家挤痤疮。
她指出，“这很容易引发感染，同时还会让毛孔粗大，以至于后期皮肤修复起来更难，而且如果感染细菌，特别是诱发颅脑内的感染，后果不堪设想。在医院治疗时，挤黑头的器械一定需要严格消毒，遵循无菌操作的理念”。
内服+外涂综合治疗痤疮
13岁的小燕鼻子和额头之间长了痤疮，最近还有蔓延和加重的趋势。她妈妈就带着她到医院皮肤科就诊。王霞指出，一般来说，13岁孩子的痤疮，多数属于炎症性丘疹，如果不加以干预，可能会导致色素沉着。因此，建议及早治疗。
“像这类不严重的痤疮，可外用中成药。”王霞介绍， 轻中度痤疮以外用药为主，如0.05%或0.1%的维A酸软膏、过氧化苯甲酰凝胶。另外，还可选用外用红霉素、克林霉素、壬二酸，二硫化硒等抗生素。像我们经常使用的复方黄柏液涂剂，其包含了黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等药物。其组方精妙，配伍得当，有清热解毒、消肿祛腐之功效。
专家还指出，对于中重度痤疮，则需要在外用药基础上联合口服药物进行系统治疗，双管齐下效果更佳，其中包括口服异维A酸或者维胺酯。抗生素类首选四环素类，如米诺环素、多西环素，其次为大环内酯类红霉素。还可用抗雄激素类药物，口服避孕药或者螺内酯等，甚至短期口服糖皮质激素。
刷酸、激光、药物，治痘方法多
以前治疗痤疮困难较大，现在手段很多，且效果显著。
王霞举例，像刷酸治疗黑头粉刺的效果不错；而清热解毒的中药坚持用一段时间也能消除黑头粉刺。另外，强脉冲光也可以分解黑头，让毛囊分泌通畅。同时，采用激光治疗也能激活原卟啉，杀死痤疮丙酸杆菌，使痤疮皮肤增生的皮脂腺体积缩小，从而终止油腻腻的外观，使皮肤变得清洁，强脉冲光甚至还可选择性地分解痤疮的红色印记。
对于痘坑、痘印这些比较严重的问题，目前也有很好的解决办法。
王霞指出，目前点阵激光是横扫痘坑的最有效方法之一。“痘坑即皮肤表面的凹陷，一方面是表皮受损、缺失，另一方面还有真皮胶原的缺损。怎么解决呢？我们一般采用点阵激光，它是利用极其细小的(头发丝的二十分之一)激光脉冲以矩阵的方式深入真皮，使瘢痕组织气化、剥脱。点阵之间的正常皮肤迅速启动瘢痕的横向修复。激光产生的热效应刺激胶原的新生以及胶原的重排。而热效应又可杀死痤疮杆菌，使肥大的皮脂腺萎缩，降低痤疮的复发率。全面部治疗约20分钟，大约恢复期5-7天。疗效可以长达5-10年。”
专家表示，随着点阵激光的问世，可以在强光治疗的基础上，对痤疮的瘢痕、印记进行更快、更强、更彻底的修复。
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