血肌酐升高就是肾出了问题吗？
血肌酐升高就是肾出了问题吗？
每年健康体检或者需要定期复查肾功能的朋友，一定会常见到“血肌酐”三个字，它作为衡量肾功能的一个重要指标，无论每年的全身检查还是个性化的肾部检查，都会有它的身影。
那么，
什么是血肌酐？血肌酐偏高或偏低是怎么回事，是代表肾出了什么问题吗？
（图自包图网，包图号：40903631）
什么是血肌酐？
血肌酐由肌肉代谢产生，人体活动以后，肌肉代谢就会产生肌酐，通常每20g的磷酸肌酸会产生1g的肌酐。如果我们平时吃肉太多的话，血肌酐的产生也会有增多。
所以，
我们体检前一两天，如果运动多、吃肉多的话，体检单上就可能会出现血肌酐升高的提醒。
另外，血肌酐的影响因素还要看血肌酐的排出。
如果本身肾功能不太好，血肌酐的排出就会受到影响，排出体外的少了，滞留在体内的多了，也会出现血肌酐升高的情况。
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对于正常人来说，每天的运动量和每天的肉类摄入量差不多的话，那么影响血肌酐水平高低，就主要是看肾肌酐的排出情况了，也就是看肾小球滤过率。如果出现肾小球滤过率的减退或者降低，就会出现血肌酐升高的情况。
血肌酐偏高或偏低是怎么回事？
因为血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，所以肌酐水平的高低与肌肉含量息息相关，比如肌肉含量高的人，肌酐值往往也会高一些。
血肌酐的参考值是44~133μmol/L，一般男性是53~106μmol/L，女性是44.2~88.4μmol/L。（由于检测器材型号等原因，不同医院或实验室血肌酐范围值可能会有所不同）
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1、血肌酐偏低的情况
如果血肌酐偏低，提示病人肌肉含量相对偏低的可能，临床中常有以下原因可能导致血肌酐偏低：
（1）身体营养不足，
营养摄入少，整体肌肉含量也偏低，其肝测定值也会偏低。
（2）本身肌肉含量少，
有些人体重较轻、肌肉体积较小，比如老年人、瘦弱的人，这时肌肉的代谢产物比较少，因此会出现血肌酐的偏低。
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（3）存在严重的系统性疾病，
身体状态比较差，摄入的营养也比较少，但是机体消耗可能比较多的情况下，可以出现血肌酐偏低的情况。
（4）肾小球滤过率改变，
比如妊娠期间、糖尿病肾病早期以及肥胖的人群，由于肾小球滤过率代偿性增加，可能会出现血肌酐偏低的情况。
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因此，当出现血肌酐偏低的时候，要检查体重、营养状况、血浆白蛋白、血脂等，判断是否有营养不良。如果是慢性疾病、恶性疾病的人群，会出现营养不良，这时血肌酐偏低可能跟营养不良有关。
所以，出现血肌酐偏低时，不用紧张，找到原因并改正掉。
如果是由于营养不良，通过改善营养状况，增加营养的摄入，多吃富含蛋白质的食物，比如蛋奶鱼虾等，可以使血肌酐恢复到正常。
如果是因为糖尿病肾病、肥胖原因，要早期积极控制血糖、血压，主动减重，血肌酐可以恢复正常。
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2、血肌酐偏高的情况
如果血肌酐数值只是轻微升高，
这种情况多是受到了运动量
（运动量大的人的血肌酐值可能会高于正常值）、
年龄
（年轻人的血肌酐值可能会偏高）、
肌肉容量
（肌肉发达人士的血肌酐值也容易偏高）、
尿量
（尿量少的人的血肌酐值亦会偏高）等因素的干扰，甚至有时候还会受到
食物
（摄入了含有大量蛋白质的食物）
的干扰。
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如果血肌酐数值明显增高，这种情况多考虑是由于肾脏疾病的原因，比如肾衰、肾炎、肾功能不全等。
但要注意的是，肾功能不全不能单纯依靠血肌酐来判断，因为肾脏有足够储备能力，有的时候，即使肾功能已损伤了，血肌酐仍可以处在正常范围内。
临床也不能单纯依靠血肌酐判断肾功能，还要结合体检者的性别、年龄、体重、肾小球滤过率等因素综合判断。
想要早期发现肾脏疾病，还需定期做些血液、尿液及影像学检查。
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总之，血肌酐偏高的情况相对比较复杂，需要注意排查是生理性的问题，还是病理性的问题，如果是后者，还要做进一步的实验室检查、影像学检查等。
血肌酐升高后，该怎样守住剩下的健康肾功？
血肌酐是一个相对晚期的肾脏功能指标，当血肌酐明显升高时，肾功能可能已经损失50%~60%以上了，肾功能已明显的下降了。
肌酐升高后再重视保护肾功能其实已经有点晚了，要延缓肾衰的进程，此时
需要考虑的不单单是降低肌酐，去恢复受损的肾功能，更需要重视的是保护剩余的肾功能。
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那么，该如何守住剩下的健康肾功能？
肾功能受损后，除了原发病自身的发展，还有一些影响因素也会加速病情的恶化。因此需要全面系统的加以针对性的控制。
要稳定病情，延长肾的“使用寿命”，还需管理好这4个方面：
1、提高免疫力、预防感染
很多人处在肾病早期的患者很容易发生感冒发烧等情况，尤其是伴有大量蛋白尿的患者，服用激素、免疫抑制剂药物期间，免疫力较低，极易造成感染的发生，继而加重肾脏的炎症反应。
但要注意，感染作为影响肾功能稳定的重要因素，不是只发生在早期，处于任何阶段的患者都发生感染的风险都较高，肌酐升高后，体内毒素水平升高反而升高了感染风险。
预防感染时，要注意这2点：
一是，提前采取预防措施。
易感染的根源
是免疫力的下降，因此肾友们要重视增强免疫力，注意饮食、合理锻炼，根据医生指导使用一些提升免疫力的药物等。
二是，降低体内毒素水平。
感染发生后炎症因子反应活跃，血液毒素蓄积越多，炎症越不好控制。所以，注意疏通血液循环，促进毒素的代谢，也有助于降低感染发生风险。
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2、补充水分、及时排尿、促进排毒
尿量多少也是衡量肾功能的一项重要指标。虽然肾脏受损，但如果尿量正常说明剩余的肾功能仍然可以发挥较强的过滤作用。
所以，肾友们日常应注意补充水分，满足身体所需的同时，还能增加排尿频次、促进排毒。
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3、注意纠正电解质紊乱
肾病早期往往不会出现明显的电解质紊乱，反而是在肌酐升高，肾功能发生实质性损伤后，相关指标开始陆续升高，对应的一些症状也成为威胁肾功能的关键因素。
典型的比如高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等，都是电解质紊乱后引起的相应症状。不仅对肾功能造成影响，还会危及到生命健康。
肌酐升高后，一般就需要监测包括血钾、血磷、血钙、二氧化碳等各项指标的情况。提前采取预防措施，可以通过饮食、药物控制等，避免更多并发症情况的发生。
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4、别让贫血拖后腿
贫血的危害想必大家都知道，表现较轻的会出现头晕、乏力、肌肉无力、精神不集中等情况，重则会危及到心血管系统、神经系统、肾脏功能。
肾功能受损后，导致促红细胞生成素减少，且对脊髓刺激造血的动力减少，引起血红蛋白下降，发生贫血。
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纠正贫血目前以注射补充促红素为主，但可能需要长期坚持使用。具体用药上，近年来也有一些药物陆续推出，可以在面诊时问下医生，哪种更适合自己。
*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。
